Chronické venózne ochorenia (ochorenia žíl) zahrňujú všetky ochorenia či anomálie žilového systému dolných končatín s chronickým priebehom vrátane venóznej insuficiencie (CHVI).
Medzi príznaky počiatočných fáz ochorení žíl patria pocity ťažkých nôh, únavy dolných končatín, pokojové kŕče (vrátane nočných), lokálne opuchy (flebedémy) a rozšírenie retikulárnych žíl (tzv. metličky), ktoré postupne prechádzajú do kŕčových žíl.
CHVI vzniká v dôsledku nedostatočného odtoku venóznej krvi z končatín vplyvom varikózne rozšíreného povrchového žilového systému, insuficientného spojovacieho systému, flebotrombózy hĺbkového venózneho systému alebo následkom niektorých vrodených anomálií žilového systému. Príčinou CHVI môže byť tiež porucha svalovej pumpy následkom dysfunkcie lýtkových svalov pri rôznych neuromuskulárnych poruchách.
Obrázok 1: Flebedém pri chronickom venóznom ochorení (vľavo) a lymfedém (vpravo).
Zdroj: medsphere.wordpress.com
Medzi štyri základné faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku a rozvoji chronických žilových ochorení patria:
- slabosť žilovej steny spojená s poruchou spojivového tkaniva (kolagénu, elastínu) a hladkého svalstva,
- dysfunkcia žilového endotelu,
- poškodenie žilových chlopní,
- poruchy mikrocirkulácie.
Prvé tri faktory sa podieľajú na vzniku venózneho refluxu a venóznej hypertenzie. Pri žilovom refluxe dochádza k významným odchýlkam od bežného fyziologického návratu krvi žilovým systémom dolných končatín, čím sa zvyšuje tlak na stenu žíl, spomaľuje sa prúdenie krvi a zvýrazňuje sa endoteliárne poškodenie.
Obrázok 2: Schematické znázornenie princípu venózneho refluxu.
Zdroj: centerforvein.com
Medzi všeobecne uznávané rizikové faktory vzniku a rozvoja primárnej CHVI patrí vek, obezita, ženské pohlavie, gravidita, práca v stoji, nosenie sťahujúceho šatstva a sedavý spôsob života.
Základom liečby je dodržiavanie režimových opatrení, kompresná terapia a farmakoterapia. Základom liekovej liečby je používanie bioflavonoidov, prípadne liečiv proti lokálnym opuchom.
Obrázok 3: Schéma rozvoja venóznej hypertenzie pri chronickom venóznom ochorení.
Zdroj: solen.sk
Základnou metódou prevencie je ovplyvnenie rizikových faktorov vzniku a rozvoja CHVI, predovšetkým obezity, sedavého spôsobu života, nedostatku pohybovej aktivity a nosenia sťahujúceho šatstva.
