Mechanizmus diuretického účinku zložiek silíc nie je jednoznačne potvrdený, okrem antagonistického pôsobenia na adenozínový A1 receptor sa uvažuje aj o inhibícii Na+/K+-ATPázy.
Graminis rhizoma – podzemok pýru (Agropyron repens = Elymus repens – pýr plazivý, Poaceae)
Pýr sa používa perorálne vo forme záparu z rezanej drogy alebo vo forme tinktúry či tekutého extraktu počas 2 – 4 týždňov. K diuretickému účinku okrem silice prispievajú aj ďalšie jeho obsahové látky, najmä manitol, kremičitany a fenolické kyseliny.
V zvieracích štúdiách bola zdokumentovaná diuretická, antiflogistická, hypolipidemická a antidiabetická aktivita pýru. In vitro bola popísaná aj inhibícia adhézie uropatogénnych baktérií E. coli na bunky sliznice močového mechúra, týkala sa však iba lipofilnej zložky extraktov.
Dostupné sú tri klinické štúdie s podzemkom pýru – dve u dospelých so zápalovými ochoreniami močových ciest ako cystitída, uretritída či prostatitída, s adenómom prostaty a s dráždivým močovým mechúrom a jedna u detí s urolitiázou. Vo všetkých troch bola pozorovaná úľava od symptómov ako inkontinencia, dysúria, polakizúria, hematúria, nyktúria a bolestivé spazmy u 32 – 53 % subjektov (v závislosti od konkrétneho ochorenia) ako aj pokles zápalových markerov. V štúdii s deťmi bolo až u 88 % pozorované zníženie počtu obličkových kameňov a redukcia infekcií močových ciest.
Z dôvodu chýbajúcich údajov o bezpečnosti sa neodporúča užívanie počas obdobia gravidity a laktácie. Zápar z rezanej drogy sa z rovnakého dôvodu neodporúča u detí mladších ako 12 rokov, tinktúra, ani tekutý extrakt sa neodporúčajú až do 18 rokov. V jednej jedinej klinickej štúdii s deťmi sa však vodný extrakt používal u detí vo veku 5 – 14 rokov, pričom sa nevyskytli žiadne nežiaduce účinky.
Kontraindikáciami použitia podzemku pýru sú hypersenzitivita na jeho aktívne zložky a zápar je kontraindikovaný pri ochoreniach srdca alebo obličiek, ktoré vyžadujú znížený príjem tekutín. Neboli popísané žiadne nežiaduce účinky ani liekové interakcie.
Levistici radix – koreň ligurčeka (Levisticum officinale – ligurček lekársky, Apiaceae)
Koreň ligurčeka je dostupný výhradne vo forme čajoviny určenej na prípravu záparu, ktorý sa užíva na zmiernenie príznakov ľahších ochorení močových ciest počas 2 – 4 týždňov.
S ligurčekom sa neuskutočnili žiadne klinické štúdie, jeho použitie je preto overené výlučne dlhodobými skúsenosťami. V preklinickom výskume bola pozorovaná jeho antibakteriálna, antifungálna, spazmolytická a diuretická aktivita.
Neodporúča sa v období gravidity a laktácie z dôvodu nedostatku údajov o bezpečnosti (podľa ľudového liečiteľstva môže stimulovať kontrakcie maternice), ani u detí a to až do 18 rokov. Kontraindikovaný je tiež pri hypersenzitivite na anetol a rastliny čeľade Apiaceae.
Koreň ligurčeka obsahuje potenciálne fototoxické furanokumaríny, preto sa pri jeho užívaní v kombinácii s UV žiarením, resp. pobytom na slnku odporúča opatrnosť – zdokumentovaných bolo niekoľko prípadov dermatitídy po kontakte pokožky s ligurčekom a následnom pôsobení UV žiarenia, nie však pri jeho vnútornom užívaní. Iné nežiaduce účinky neboli zaznamenané.
Rovnako neboli zaznamenané ani žiadne liekové interakcie, ligurček však obsahuje kumaríny, z ktorých pri zlom skladovaní drogy potenciálne môže vzniknúť antikoagulačne účinný dikumarol, ktorý následne môže potencovať účinok warfarínu. Obsahuje tiež ďalšie látky, u ktorých bola potvrdená antiagregačná aktivita, niektoré staršie zdroje preto neodporúčajú ligurček užívať pred plánovanými chirurgickými zákrokmi.
PharmDr. Michaela Barkociová, PhD.
