Endometrióza je chronické ochorenie, ktoré často spôsobuje bolesť, zápal a problémy s plodnosťou. Pri endometrióze tkanivo podobné endometriu (výstelke maternice) rastie mimo maternice. Toto nesprávne umiestnené tkanivo sa stále správa ako normálne endometriálne tkanivo. S každým menštruačným cyklom zhrubne, rozpadne sa a krváca – no v tomto prípade preň nie je cesta, ako opustiť telo. To vedie k podráždeniu, jazvovému tkanivu a niekedy aj k tvorbe cýst.

Príznaky

Závažnosť príznakov sa u jednotlivých pacientok líši. Medzi bežné príznaky patria:

• bolesť v panve (najmä počas menštruácie),
• bolestivá menštruácia (dysmenorea),
• bolesť počas pohlavného styku,
• bolesť pri stolici alebo močení,
• nadmerné krvácanie (silná menštruácia alebo krvácanie medzi menštruáciami),
• neplodnosť – ťažkosti s otehotnením sú bežné u žien so stredne ťažkou až ťažkou endometriózou,
• únava, nevoľnosť, tráviace problémy (nadúvanie, hnačka, zápcha, najmä počas menštruácie).

Kde sa môže endometrióza vyskytnúť?

• vaječníky (často spôsobujú cysty nazývané endometriómy),
• vajcovody,
• vonkajší povrch maternice,
• panvová výstelka,
• v zriedkavých prípadoch močový mechúr, črevá alebo dokonca pľúca.

Príčiny

Presná príčina endometriózy nie je úplne objasnená, ale existuje niekoľko teórií:

1. Retrográdna menštruácia – menštruačná krv prúdi späť cez vajíčkovody do panvovej dutiny namiesto toho, aby opustila telo a nesie so sebou endometriálne bunky.
2. Genetické faktory.
3. Dysfunkcia imunitného systému.
4. Chirurgické jazvy – endometriálne bunky sa môžu prichytiť k chirurgickým miestam (napr. po cisárskom reze alebo hysterektómii).

Diagnostika

Endometriózu môže byť ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sa často prekrývajú s inými stavmi, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo zápalové ochorenie panvy (PID). Medzi bežné diagnostické kroky patria:

• Anamnéza a prehľad príznakov – menštruačná bolesť, bolesť počas pohlavného styku, problémy s plodnosťou, gastrointestinálne príznaky,…
• Vyšetrenie panvy (na nahmatanie cýst alebo jaziev).
• Ultrazvuk (na detekciu endometriómov).
• MRI (pre detailné zobrazenie).
• Laparoskopia (zlatý štandard) – menší chirurgický zákrok na zobrazenie a prípadne odstránenie tkaniva endometria. Je to zatiaľ jediná možnosť potvrdenia diagnózy.

Možnosti liečby

V súčasnosti neexistuje liek na endometriózu, no liečba môže zmierniť príznaky, spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť plodnosť.

1. Lieky

• Lieky proti bolesti a zápalu – NSAIDs (napr. ibuprofén, naproxén).
• Hormonálna terapia – jej cieľom je znížiť alebo úplne odstrániť menštruáciu, aby sa spomalil rast endometriálneho tkaniva:
  • antikoncepčné tabletky, náplasti alebo krúžky,
  • hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD),
  • agonisty/antagonisty GnRH (na potlačenie menštruácie),
  • progestíny.

2. Chirurgický zákrok

• Laparoskopické odstránenie endometriálneho tkaniva – pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť plodnosť.
• Hysterektómia (odstránenie maternice, niekedy aj s vaječníkmi). Považuje sa za poslednú možnosť, keď sú príznaky závažné a iné formy liečby zlyhávajú.

3. Liečba plodnosti

• Ak endometrióza ovplyvňuje plodnosť (a pacientka chce otehotnieť), môžu sa použiť lieky vyvolávajúce ovuláciu, IUI alebo IVF.

4. Doplnkové prístupy:

• zmena stravy (protizápalová diéta),
• akupunktúra a joga,
• fyzioterapia panvovej oblasti,
• poradenstvo pri chronickej bolesti a emocionálna podpora.

Záver

Endometrióza je chronické ochorenie, pri ktorom tkanivo podobné endometriálnej výstelke maternice rastie mimo maternice, čo spôsobuje bolesť, zápal a niekedy aj neplodnosť.

Môže to byť celoživotný stav s fyzickými a emocionálnymi dôsledkami. Včasná diagnostika, správna liečba a podpora pacientky sú kľúčom k zlepšeniu jej celkovej pohody.

Mgr. Hana Neuschlová