Ďalšie príspevky

Psychológia farieb v lekárni

Liečivé rastliny používané na zosilnenie vylučovania moču s obsahom silíc I.

Liečivé rastliny používané na zosilnenie vylučovania moču s obsahom trieslovín II.

Búšenie srdca

Anatomicky je ľudské telo vybavené sofistikovaným systémom koagulácie krvi, v ktorom sú trombocyty a viaceré koagulačné proteíny udržiavané vo vzájomnej homeostáze tak, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu alebo zrážaniu krvi.

Tvorba trombu je však dôležitá pri poranení krvných ciev, aby nedošlo k vykrvácaniu. V prípade trombofílie má koagulačný systém predispozíciu k trombóze, ktorá sa označuje ako „hyperkoagulabilita“ alebo „hyperkoagulačný stav“. Trombus môže spôsobiť zúženie krvného riečišťa ciev alebo nedokrvenie (ischémiu) časti tela, ktorá je uzavretá. V prípade, ak dôjde k uvoľneniu trombu do krvného riečišťa, usadí sa v inej časti tela a dôjde k embólii, pretože embolus uviazne v niektorej cieve, ktorú čiastočne alebo úplne uzavrie.

Pod skupinu trombofilných ochorení zaraďujeme dedičné alebo získané poruchy hemokoagulácie, ktoré zvyšujú riziko vzniku trombózy v žilách a tepnách.

Dedičné trombofílie sú abnormality génov (genetické mutácie), ktoré zodpovedajú za tvorbu koagulačných proteínov. Medzi najčastejšie dedičné trombofílie patrí faktor V Leiden (bezpríznakový stav, ktorý zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy), mutácie génu protrombínu, ako aj menej časté, ale dobre známe nedostatky proteínu C, S alebo antitrombínu.

Získané trombofílie sú spôsobené zvýšenou hladinou koagulačných faktorov v dôsledku iného prebiehajúceho ochorenia (infekcie, autoimunitného alebo onkologického ochorenia), zápalu alebo poranenia. Zaraďujeme sem antifosfolipidový (Hughesov) syndróm, ktorý vzniká v dôsledku poruchy imunitného systému. Dochádza k tvorbe autoprotilátok, ktoré napádajú molekuly tuku udržiavajúce správnu konzistenciu krvi.

Fyziologicky sa hladina koagulačných faktorov a inhibítorov fibrinolýzy môže zvýšiť v prvom trimestri tehotenstva.

Trombofilný stav je bezpríznakový, pacienti často nevedia, že majú zvýšené riziko tromboembolických príhod. Ak ale dôjde k ischémii, pacienti môžu pozorovať tieto príznaky:

 width=

V liečbe trombofilných stavov sa uplatňujú antitrombotiká:

 width=

Lieky, ktoré zvyšujú účinnosť antitrombotík a zvyšujú riziko krvácania:

  • NSAID: ibuprofén, naproxén, diklofenak
  • aspirín
  • antibiotiká: cefalosporíny, ciprofloxacín, erytromycín
  • antimykotiká: azolové (flukonazol, mikonazol, ketokonazol)
  • hypolipidemiká: fibráty (fenofibrát, klofibrát) a statíny (lovastatín, simvastatín)
  • antidepresíva: SNRI (venlafaxín, duloxetín) a SSRI (fluoxetín, sertralín)
  • antiarytmikum: amiodarón
  • antiuratikum: alopurinol
  • disulfiram
  • anabolické steroidy

Lieky, ktoré znižujú účinnosť antitrombotík a zvyšujú riziko tvorby krvných zrazenín:

  • antibiotiká: kloxacilín, dikloxacilín, nafcilín
  • antineoplastiká a imunomodulačné liečivá: azatioprín, cyklosporín
  • antiepileptiká: karbamazepín, fenobarbital
  • sedatíva, hypnotiká: barbituráty, chlórdiazepoxid
  • kontraceptíva na systémové použitie
  • levotyroxín
  • vitamín K

Interakčný potenciál antitrombotík bol zistený aj v súvislosti s:

  • vitamínmi: vitamín A, vitamín E – zvýšené riziko krvácania
  • rastlinnými liekmi: cesnak, ginko, papája – zvýšené riziko krvácania
  • ľubovníkom bodkovaným, ženšenom – zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín. V prípade ľubovníka bodkovaného môže toto riziko pretrvávať až 2 týždne po ukončení liečby, preto je potrebné liečbu ľubovníkom bodkovaným čo najskôr ukončiť.
  • potravinami s vysokým obsahom vitamínu K (zelená a listová zelenina- avokádo, brokolica, ružičkový kel, kapusta). Príjem týchto potravín musí byť čo najkonštantnejší a pravidelne monitorovaný.
  • Fajčením – na dosiahnutie účinku antitrombotík môžu byť u fajčiarov potrebné o niečo vyššie dávky ako u nefajčiarov. Avšak ukončenie fajčenia môže účinky warfarínu zosilniť. Preto je u chronických fajčiarov, ktorí ukončili fajčenie, nevyhnutné dôsledne sledovať INR.

PharmDr. Veronika Krajčovič

Kľúčové slová / , , ,

Nenechaj si ujsť najnovšiu limitku

Jej posolstvom je vyjadriť osobnosť farmaceuta ako odborníka a poskytnúť mu kvalitné oblečenie do lekárne alebo na voľný čas, v ktorom sa bude cítiť pohodlne.

Pripravujeme mobilnú appku

Už čoskoro bude vzdelávanie ešte jednoduchšie. Vďaka mobilnej appke pre Android a iOS, ktorú spustíme v roku 2024, budeš mať novinky a edukatívny obsah pre farmaceutov vždy poruke. 

Sleduj nás a nenechaj si ujsť túto novinku.

Appka SP

FREE
VIEW